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引:明尼苏达大学医学院心血管科是美国医院心血管科排名前十的医院之一。令我惊讶的是,他们的心脏外科是和内科放在一起的,互相之间的协作比较紧密。比如,心脏移植病人的手术由外科医生做,而后期的随访,治疗就以内科医生为主。当然,作为一名内科医生,我的进修是在心内科进行的。
20xx年7月,我作为重庆医科大学附一院与明尼苏达大学医学院交换进修项目的第一个中方学者,来到明尼苏达大学医学院心血管科进行了为期半年的临床进修学习。
明尼苏达大学医学院心血管科是美国医院心血管科排名前十的医院之一。令我惊讶的是,他们的心脏外科是和内科放在一起的,互相之间的协作比较紧密。比如,心脏移植病人的手术由外科医生做,而后期的随访,治疗就以内科医生为主。当然,作为一名内科医生,我的进修是在心内科进行的。
每天的临床工作和国内有很多相似的地方,比如早上的查房;收病人时问病史、查体、写病历等等一系列过程;出现一些本科室不能解决的临床问题时请其他科室会诊协助治疗……也有很多不一样的地方,半年的学习令我感触很深的是以下的几点:
1、作为教学医院,每天的讲座很多。只要你肯学,就有很多的学习机会。在心内科,每天中午的十一点是心电图讲座,十二点由本院医生做临床方面的讲座,内容涉及临床基础知识,最新进展,病历讨论等。讲座的时间都是一个小时,期间由科室提供免费的午餐,如披萨、汉堡等,大家边吃边听,真正体现了分秒必争的精神。每周三下午是fellow(专科培训医师,有点像国内的主治医师)的讲座,既有专科培训医生们自己选定题目的讲座,也有高年资attending(主治医生,更象国内的主任医生)的讲座及点评,时不时还有外院的专家授课。周五的早上七点半则是心脏电生理室的讲座,市内各个医院的心脏电生理医生们都要参加。医学院则固定在每周四和周五的中午举行全院的讲座,周四以基础研究为主,周五则是临床内容,主题是morbidityandmortality,即每周一个病历讨论,涉及临床各主要科室。
2、围绕在医生周围的良好的合作团队。这个团队使得美国的医生可以专注于临床医疗工作,不用被琐事分散精力。比如,美国医院里特有的“医生助手”,由专门的医生助理或担任,可以在医生诊治病人之前,先与病人交谈,问病史,查体,开具部分检查,极大地节约了医生的时间和精力。的工作也十分到位,比如病人需要做胃镜,医生只需开具医嘱,自然有护士处理好相关的事务,医生只需在约定的时间去做检查即可。不像在国内,医生要事无巨细,从检查前的准备一直关心到检查后的处理,很是消耗精力。另外,还有药师指导和监督临床的用药,技术员负责仪器的使用和维护。当病人没有保险,或是其他原因付不起医疗费时,会有社会工作者帮助解决经费问题。而病房里进行心脏移植的病人在手术前,还有进行过相同手术的志愿者与之交谈,现身说法,鼓励患者,打消患者的顾虑。曾经参加过几次病人临终前的抢救,小小的病房里居然有二十几个医务人员参与病人的抢救,包括了医生、护士、技师、药师等。还有一次,一个患躁狂症的心衰病人在查房时情绪失控,3分钟之内,三名医院保安就出现在病房的门口;5分钟之内,精神科的医生就前来会诊。让人感到,在美国当医生真是没有后顾之忧。
3、病人对医生的信任及良好的医患关系。一方面,医生每天会花很多的时间与病人交谈,用尽量浅显易懂的语言向病人解释病情;另一方面,大部分美国病人对医生十分信任和友好,也非常地尊重医生。不像在中国,巨大的工作量(每天诊治病人的数量可能是美国医生的数倍甚至数十倍)和病人支付医疗费用上的压力使得病人把医生放在对立面,医患矛盾很尖锐。
4、住院时间远远短于中国。病人渡过急性期或者危险期后,就会被转到康复中心继续治疗,这样既节约了医疗费用,又减轻了医院的压力,也减少了医院内感染的发生。
5、良好的转诊制度。病人一般先到家庭医生或者社区医院治疗,那里的医生觉得病人的病情严重,需要进一步治疗时,才将病人转至上一级的医院,避免了医疗资源的浪费。而且,美国的医师培训制度,使得各个医院的医生水平比较接近,不容易出现中国这样,小医院的医生和大医院医生临床水平的较大差别,也使得病人能够充分信任家庭医生及社区医生。
当然,美国的医院也有不尽如人意的地方,比如,因为病人的数量少,很多基本操作没有机会做或是做得很少;医生在培训中能够见到的病人、病种不多,能够积累的临床经验就少于中国。还有医疗器材和资源的巨大浪费,一次性物品的使用量极其惊人。在医疗中,也存在着过度医疗,比如每天重复做若干的血液检查,胸片的常规复查等。抗生素滥用的问题也一样存在,我曾经遇见一个病人同时使用包括亚胺培南和万古霉素在内的四种抗生素。国内很少见,我们医院尚未出现的万古霉素耐药的肠球菌,在心内科的监护室里有时候会同时出现几个既往或是现症感染病人。
另外,我想就我个人的经历说一下在美国医院进修要注意的两个问题。一个就是语言。美国医生说话语速极快,VOA的SpecialEnglish是每分钟90个词,StandardEnglish是每分钟140个词,可是这些医生们每分钟起码要讲250到300个词,比我在这里听的美国当地电台的播音速度还要快得多。尤其是汇报病史和做讲座的时候。可能他们太忙,又非常认真、敬业,想在有限的时间里传达最多的信息,所以说话特别地快。除了快之外,就是缩写特别多。
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老师们、同学们:
大家好!
今天我非常荣幸地在这里,代表全班同学作毕业感言,这是一个令人激动而又特殊的日子,心中有许多话却不知从何说起。
四年前,我们满怀希望来到上音,这所让我们向往的学校,让我们感到骄傲的学校。我们仍然清楚地记得,刚踏进校园时的兴奋与喜悦。看着树枝上抽出的新芽,我们会感到十分欣喜,闻着空气中浮动的花香,我们会觉得十分惬意。自主学习,全面发展,展现了一个个充满活力的上音学子
四年来,我们共同经历了很多,也感悟了很多。我们与老师朝夕相处,我们在这里快乐地学习,快乐地生活,快乐地成长。校园里的每一株花草都见证着我们的努力与拼搏,教室里的每一个角落都留下了我们成长的足迹。三年的点点滴滴,给我们留下的感动,我们永远不会忘记。
预备时,稚气的我们还像小学生一样只记得玩耍和嬉戏,老师您知道玩是孩子的天性,在功课上没有过度地进行克制和压抑,我们因此有了个快乐的预备时光。
在初一时,稍稍成熟的我们渐渐有了中学生的气质,老师您不只从我们的学习上努力教育,而且还从我们的心里上悉心教导,因为你们知道孩子要想成功,就必须有一个成功的性格,我们因此有了个阳光的初一时光。
在初二时,难逃叛逆的我们已经进入了叛逆期,而老师你的任务却越来越繁重了,初二的学业压力虽比不上初三,但却是初三的前奏曲,我们要开始适应压力和各种挑战,师生之间摩擦不断,我们也不断的制造麻烦,但在老师您尽心开导下,我们有了个充实的初二时光。
在初三时,是我们迎接中考的时候。中考是个大关,不是有多少人因为一时失误,将自己的前程断送在这里。前车之鉴,后车之师,老师不断告诫我们要细心,却又不给我们增加过多的压力,一点一滴的言行举止中都透露出对学生的关照。老师甚至还义务给我们补课,放学的时候,常常看到一群学生围在教师办公室的老师的身边,讨论和翻书的声音很少停歇。老师的操劳和我们的努力成了我们现在最宝贵的记忆。再苦再累也无所谓,大家都在向自己的目标努力,这样的经历,一身中又会有几次呢?老师和学生,常常被刻画称对头,真的是这样吗?不是,在我们看来我们更亲如一家,因为我们有一段勤奋的初三时光。
不知道同学们还记得军训时吗?我们在烈日下暴晒,坚持这难受的军姿。我们的班主任也没有闲着,为我们擦汗。当班主任看到一些没带水的糊涂男生打出了“信春哥,不喝水”的口号时,她便自己的矿泉水分给我们,自己却一口没喝.
不知道同学们是否记得,我们在中考时,老师们总是站在校门口,看着我们进入考场,看着我们离开考场,给我们打气,为我们加油。不管是烈日还是大雨,我们回家时总能看到老师的殷切的目光。
然而三年的时光如流水般飞逝,三年前我们在此相遇,三年后的今天,我们也将要分离,一句不舍或许显得过于干涩,但是再多的话语也无法表达我们对学校深深地留恋。总而言之感谢学校培养了我们。三年来丝丝缕缕的珍贵记忆,我们永远铭记在心间。
此时此刻,我们心里充满着一种依恋、一种不舍,更充满了对老师无尽的感激,是老师真诚的鼓励,让我们自信满满地做最好的自己,是老师背后默默的支持与无私的帮助,让我们破茧成蝶,在学习的花海中翩然飞舞。最后,让我们用一颗感恩的心,对每一位辛勤耕耘的老师说一声“谢谢”。让我们用自己的进步和成绩,来报答老师的无私奉献。
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我读了钱仲书的大作>,虽然没能看完,但对于里面的好词好句仍是尤新,把感悟写在纸上与大家共享。
开头主要讲述主人公苏小姐和方鸿渐做船回国,其中有两段描写外貌和心里活动十分精彩的语句——皮肤在东方人眼里算白,可惜着白色不顶新鲜,带些干涩,她去掉黑眼镜,眉清目秀,只是嘴唇嫌薄,擦的口红不够丰厚。假使她从帆布靠椅上站起来会见身段瘦削,也许轮廓线条太硬,象方头钢笔画成的。年龄看上去有二十五六岁,不过新派女人的年龄好比旧式女人合婚帖上的年庚,需要考订,鸿渐心直跳起来,又给那脚步捺下去,仿佛一步一步都踏在心上,那脚步半路停止,心也给他踏住不敢动,好一会心被压的不忍了,幸而那脚步继续加快的走进来。以上描述看得出作者刻画文章里人物非常细腻符合当时的时代背景。
作者对于景色的描写同样十分精彩,有独到之处——满天的星又密又忙,它们无声无息,而看来只觉得天上热闹。一梳月亮像形容未长成的女孩子,但见人已不再羞涩。小虫琐琐屑屑地在夜谈。不知那里的蛙群齐心协力地干号,像声浪给火煮得发沸。几星萤火优游来去,不像飞行,像在厚密的空气里漂浮。
这本书中还有许多精彩之笔,我要继续的看完它。同时建议大家都去读读着本书吧!一定会有许多收获的。
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二零一九年九月,全国小学统一使用国家编撰的语文教科书,我在这两年的教学实践中也遭遇了困难,比如教学时什么都想要,总觉得教不完,教学负担变重了;教学时吃不透,总感觉教得浅,教学效果不佳。20xx年7月7日晚上7点,我参加了盘龙区进修学校组织的线上讲座,广东省名师工作室著名主持人彭才华老师带来《统编教材的文本解读与教学设计》,为我解答了我当前教学中的一些困惑。
在讲座中,彭老师首先简向我们分享了统编教材的编写特点,统编小学语文教材按照双线结构进行编排:一条是“人文主题”线,引导学生继承和弘扬中华优秀传统文化、革命文化、社会主义先进文化,增强民族自豪感,理解和借鉴不同民族和地区的文化等;另一条是“语文要素”线,包括必备的语文知识、基本的语文能力、适当的学习策略、良好的学习习惯等。这两条线,较好地实现了工具性与人文性的统一。两条线索,让语文的教学不再是“模模糊糊一大片”,而变成“清清楚楚两条线”。让语文教学的目标变得非常明确,让每个单元的教学目标、每篇课文的教学目标变得清清楚楚,那就是指向这两个主题。
统编教科书创新阅读教学体制,将课外阅读纳入教材,形成“精读—略读—课外阅读”三位一体的教学结构。精读课给例子,教方法,学方法;略读课学生自己读,用方法,不断实践、巩固;课外阅读课程化,增大阅读量,全面促進学生语文素养提升。
彭老师认为统编教材好教,但较好不容易,“教什么”比“怎么教”更重要,彭老师引用“部编本”语文教材总主编温儒敏大师的原话,“老师每次备课最好重新读课文,赤手空拳去读,获取真实的感觉和认知,这是很要紧的。自己有感受,讲课才有感觉,有温度”,向我们强调教学语文不靠告诉、分析,靠带领学生感知。如何进行感知,彭老师以第十册课文《白杨》和《忆江南》这首小诗进行了解读和示例。
听完彭老师的讲座,我有了一些思考和反思,部编教材改版后,单元性更强,双线结构明显,所以在教学时要把握好单元教学主题,对于怎样教学课文,可以看单元导读,明确任务;看单元课文,明确区别;看本节课文,明确内容;看课后练习,明确重点;看助学系统,明确缺漏,作为第一步的看单元导读,明确任务,则非常明确的告诉了我们单元篇章页的重要性,我们要讲好新教材,一定要先把握好单元篇章页。而最后一步,看助学系统,明确缺漏,却是我们非常容易忽略的,我们既要注意前,同时要关注后,所谓的“瞻前顾后”很重要,那么后在哪找,就在后面的交流平台中有明显的说明。
对于彭老师所强调的让学生“感知”,注重学生的“感知”这一点,我认为可以挖掘教材,深入研读教材,尊重教材的价值取向,选择教材与生活的连接点,促进体验式教学的开展,即教师不囿于教材,创造性地使用教材,直观学生生活,整合教学资源,让学生在生活中体验、感悟。优化课堂资源整合。知识具有时代性,教师要将所学知识与生活现象,以及学生成长中遇到的问题结合起来,扩大课堂外延。
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窗外,淅淅沥沥的小雨不知什么时候才会停,我靠在窗边,细细品读着那本《骆驼祥子》。为祥子的结局悲伤叹息。。。如果总是无法实现理想,那么就有可能变成祥子,堕落、衰败,厌恶生活。毕竟能够一生都坚忍不拔的人是少数。追求本身就是一个不断改变的过程,然而这一过程会很复杂,人很容易失去自我,失去自我就会迷失方向,甚至堕落。
我为祥子感到无奈,经过一次又一次的打击后,他没有办法承受,最终堕落了,他没有战胜社会,战胜黑暗,他最终还是被社会打败了,被社会腐化了,他心中一盏盏的明灯都熄灭了,这个不让好人有出路,不承认好人努力的社会,渐渐地将祥子吞噬了。他的堕落难道不应该引起我们的深思吗?那个无情残忍使人窒息的社会难道不应该被人痛恨吗?是的,祥子巨大的变化使我胆战心惊,这个草芥人命的社会使我毛骨悚然。祥子在烈日下拉车,在社会里挣扎的情景,使我记忆犹新。这个可悲的社会,不知使多少美好的梦想,鲜活的生命,随风逝去;这个狭小的空间,不知使多少人性的光芒,崇高的灵魂黯然消逝!
从祥子悲剧中,我明白了一个人,不管生活在什么样的社会,如果没有目标有理想,轻易放弃,永远报着消极的心态,不去闯,不去拼,最终只能容易失去自我,迷失方向,甚至堕落。所以,我们应该有理想,有目标,有积极向上的心态,才能立足于社会。
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今天《金秋五课》的视频让我认识到了乡村振兴是一个长期的过程,任务非常艰巨。
作为一名基层的司法所工作人员,要紧紧围绕乡村振兴“产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕”总要求,坚持以人民为中心,坚持为民司法,积极运用法治思维和法治方式,强化司法的保障作用,立足街道实际,不断推进“法治乡村”“平安乡村”建设,加强法治宣传力度,助力乡村振兴。
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或许,在没有定数的时候我们有了一些感悟,我们可以将心中的千言万语用笔记录下来。心得体会就是仁者见仁、智者见智的个人看法,优秀的心得体会是什么样的呢?以下是小编收集整理的“[感悟分享] 护理学心得体会wps文本”,仅供您在工作和学习中参考。
康复护理是康复医学的重要组成部分,是指在总的康复医疗计划下,为达到全面康复的目标,紧密配合康复专业人员,对残疾者、老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行除基础护理以外的符合康复医学要求的专门护理和功能训练。随着社会的发展,康复护理已成为现代护理工作的重要组成部分,其重要性越来越凸显出来。
康复护理技术是以康复护理工作过程为导向而设计,共包括康复护理工作入门、康复护理评定、康复基本护理技术及康复临床护理技术四个项目。重点介绍康复医学、康复护理的概念和康复护理程序等内容,旨在使学习者对康复护理工作形成初步认识。二是对患者进行康复护理评定,包括残疾评定、躯体功能评定、语言功能评定、认知心理评定和生活质量评定。三、重点阐述物理疗法、作业疗法、言语障碍、心理康复、康复工程技术、中医疗法等康复基本护理技术。四、重点介绍脑卒中、颅脑外伤、脑性瘫痪、脊髓损伤、周围神经病损等神经科疾病的康复护理,骨关节病、颈肩腰腿痛、截肢等运动科疾病的康复护理,以及慢性阻塞性肺疾病、冠心病、癌症、糖尿病等内科疾病的康复护理技术。
康复护理与一般护理相同点
1)基础护理:康复护理首先应完成生活上的护理和有关基础医疗措施,即完成基础护理的内容。
2)执行医嘱:准确执行康复医嘱,这是完成康复医疗计划的保证。
3)观察病情:严密观察患者病情和残疾的动态变化以及康复医疗的效果,及时向康复医生反映。
康复护理与一般护理区别点
1)护理对象:康复医疗主要对象是残疾者和慢性病人,他们存在着各种动能障碍,这给护理工作提出了特殊的任务。要为患者多方面服务,尊重患者的人格,不论其残疾程度如何,均应一视同仁不能有任何岐视或厌恶。
2)护理目的:康复护理首先要完成与一般护理相同的目的,即使患者减轻病痛和促进健康。此外还要预防残疾,减轻残疾程度,最大限度地恢复其生活和活动能力,使病人早日回归社会。
3)护理内容:除一般护理内容外尚有:①观察患者的残疾情况以及康复训练过程中残疾程度的变化。并认真做好记录,向有关人员报告。康复训练是综合性的,如药物、理疗、针灸、运动按摩或推拿等。护士要与各有关人员保持良好的人际关系,洞察和了解情况,提供信息,在综合治疗过程中起到协调作用,以便使整个康复过程得到统一。 以上就是我对康复护理的认识。